DIGITAL FORM Baca & Isi dengan Benar Form dibawah
Untuk Siapa Perlindungan ini ?
Pilih salah satu dari opsi dibawah (Diri Sendiri dan Keluarga).
Pilih Cara Bayar Premi & Plan
Pilihlah salah satu plan dibawah ini :
Bulanan
Tahunan
plan bronze no claim bonus : 100% Uang Pertanggungan Up to 100jt Langsung dapat Polis
premi perbulan : 200.000 rupiah tipe bayar : bulanan Pilih
Pilih
plan silver no claim bonus : 102% Uang Pertanggungan Up to 150jt Langsung dapat Polis
premi perbulan : 300.000 rupiah tipe bayar : bulanan Pilih
Pilih
plan gold no claim bonus : 104% Uang Pertanggungan Up to 240jt Langsung dapat Polis
premi perbulan : 500.000 rupiah tipe bayar : bulanan Pilih
Pilih
plan platinum no claim bonus : 105% Uang Pertanggungan Up to 360jt Langsung dapat Polis
premi perbulan : 750.000 rupiah tipe bayar : bulanan Pilih
Pilih
plan diamond no claim bonus : 106% Uang Pertanggungan Up to 486jt Langsung dapat Polis
premi perbulan : 1.000.000 rupiah tipe bayar : bulanan Pilih
Pilih
Form Pengajuan Asuransi
Lengkapi isian dibawah ini.
No. Referal
Pemegang Polis
Scan/Upload KTP/ID Card

Inputan/Field yang akan terisi : Nama, Agama, No. KTP, Tanggal Lahir, Jenis Kelamin, alamat, Status Pernikahan, Pekerjaan

DD/MM/YYYY
Edit
Alamat Polis
Tertanggung
Scan/Upload KTP/ID Card

Inputan/Field yang akan terisi : Nama, Agama, No. KTP, Tanggal Lahir, Jenis Kelamin, alamat, Status Pernikahan, Pekerjaan

DD/MM/YYYY
Penerima Manfaat
Lampiran

Upload KTP Pemegang Polis

Tipe file harus gambar (JPEG, JPG, PNG)

Upload KTP Tertanggung

Tipe file harus gambar (JPEG, JPG, PNG)

Rincian Produk Asuransi Heksa Aktif Plus

Ringkasan Pembelian Asuransi

  • Download PDF
  • 5 Tahun
  • 7 Tahun
  • Bulanan
  • lihat manfaat
  • -

Ringkasan Biaya

  • Rp -
  • Rp -
  • Rp -
  • Rp. -
Metode Bayar
Lihat Rincian